【病気休暇・傷病手当金の仕組み】体調を崩したときに知っておくこと

はじめに

まず、体調を崩している方へ。

無理して読まなくて大丈夫です。「今すぐ知りたいこと」だけ拾い読みしてください。

この記事では、仕事を休まざるを得なくなったときに使える制度を、できるだけわかりやすくまとめています。「休んだらお金はどうなるの？」という不安を少しでも和らげるためのものです。

まず結論：体調を崩して休んでも、お金の支援制度があります

状況	使える制度	お金が出るか
有給休暇が残っている	年次有給休暇	通常通り給与が出る
有給が尽きた・病気休暇がある	病気休暇（無給or有給）	病院の規定による
4日以上連続で休んだ	傷病手当金	給与の約2/3が出る
退職後も治療中	傷病手当金（継続給付）	条件を満たせば継続受給可

病気休暇とは？

病気やケガを理由に取得できる休暇です。

ただし法律で義務付けられた制度ではないため、病院によって扱いが異なります。

また、職場によって『病気欠勤』『私傷病休職』など名称が異なる場合があります。まず就業規則で確認しましょう。

病院によって違うこと	内容
有給か無給か	給与が出る病院・出ない病院がある
取得できる日数	病院の就業規則による
申請に必要なもの	診断書が必要なケースが多い

まず確認すること：就業規則の「病気休暇」の項目

給与が出るか・何日取れるかは就業規則に書かれています。体調が悪いときに慌てないよう、元気なうちに確認しておくのがおすすめです。

傷病手当金とは？

健康保険から支給されるお金です。病気やケガで仕事を休んで給与が出ない期間をカバーしてくれます。

傷病手当金と雇用保険の違い

混同しやすいので、まず整理します。

	傷病手当金	雇用保険の傷病給付
運営	健康保険（協会けんぽ等）	ハローワーク
対象	在職中・治療しながら休んでいる人	失業中に病気になった人
もらえる金額	給与の約2/3	基本手当相当額
もらえる期間	最長1年6ヶ月	失業給付の残日数分
申請先	健康保険組合・協会けんぽ	ハローワーク

在職中に体調を崩した場合は傷病手当金、退職後に病気になった場合は※雇用保険の傷病給付が該当します。

※雇用保険の傷病給付（基本手当の傷病手当）は、「失業給付の受給手続きをした後に、病気やケガで15日以上求職活動ができなくなった場合」に利用できる制度です。

【メイン】傷病手当金の詳細

もらえる条件

以下の4つをすべて満たす必要があります。

① 健康保険に加入している パートや非常勤でも、健康保険に加入していれば対象です。

② 業務外の病気やケガで療養中 仕事が原因の場合は労災保険の対象になります。

③ 仕事に就けない状態 医師が「労務不能」と判断していることが必要です。

④ 連続3日間休んだ後、4日目以降も休んでいる 最初の3日間は「待期期間」といい、手当は出ません。4日目から支給対象になります。

待期期間のイメージ

1日目	2日目	3日目	4日目以降
待期期間（手当なし）	待期期間（手当なし）	待期期間（手当なし）	手当支給開始

有給休暇を使った日も待期期間にカウントされます。

※ただし、有給休暇を取得して給与が支払われた日は、原則として傷病手当金は支給されません。

そのため

・最初は有給で休む
・途中から傷病手当金へ切り替える

という形を取る人も多いです。

もらえる金額

1日あたりの支給額

支給開始日以前12ヶ月の標準報酬月額の平均 ÷ 30日 × 2/3

難しく聞こえますが、実際には「標準報酬月額」を基準に計算されるため、手取り額の約2/3になるとは限りませんが、イメージとしては“月収の約3分の2程度”です。

夜勤手当やオンコール手当など月によって変動する手当がある場合は、過去12ヶ月の平均が基準になります。

もらえる期間

最長1年6ヶ月

傷病手当金は「支給開始日から通算して1年6ヶ月」が上限です。途中で復職した期間は支給されませんが、その期間もカウントに含まれます。復職を検討する際は、主治医や職場の総務に相談しながら進めることをおすすめします。

なお、退職後も傷病手当金を継続して受給できる場合があります。

主な条件は

退職日までに継続して1年以上健康保険に加入している
退職日時点で傷病手当金を受給中、または受給要件を満たしている

ことです。

退職を考えている場合は、先に総務や協会けんぽへ確認しておくことをおすすめします。

申請の流れ

STEP1 まず休む・受診する 医師に状況を伝え、「労務不能」の診断をもらいます。

STEP2 申請書を入手する 職場の総務・人事または協会けんぽのホームページからダウンロードできます。

STEP3 申請書に記入する 申請書は3つのパートに分かれています。

パート	記入者
被保険者記入欄	自分（申請者）
事業主記入欄	職場（総務・師長など）
医師記入欄	主治医

傷病手当金は「1か月ごと」に申請するケースが一般的です。

そのため

医師の記入待ち
事業主証明待ち

で時間がかかることも少なくありません。

早めに職場へ相談しておくとスムーズです。

STEP4 提出する 職場経由または直接、協会けんぽ・健康保険組合に提出します。

STEP5 振り込まれる 審査後、指定口座に振り込まれます。申請から振り込みまで1〜2ヶ月程度かかることが多いです。

申請のタイミング

毎月まとめて申請するのが一般的です。休んでいる間は月に1回申請を繰り返します。

雇用保険の傷病給付について

退職後に失業給付を受けている期間中に病気やケガで働けなくなった場合に使える制度です。

申請の流れ

STEP1 ハローワークに申告する 「傷病手当支給申請書」を提出します。

STEP2 医師の証明をもらう 病気やケガで働けないことを証明してもらいます。

STEP3 失業給付の代わりに支給される 失業給付の残日数の範囲内で支給されます。

現場あるある

あるある①「有給を使い切ってから気づいた」

有給が尽きてから傷病手当金を知るケースが多いです。実は有給消化中でも待期期間のカウントは進むので、早めに申請の準備をしておくとスムーズです。

あるある②「申請書の記入が複雑で後回しにしてしまう」

体調が悪いときに書類を書くのはとても大変です。総務・人事に「申請したいのですが、書き方を教えてください」と一言相談するだけで助けてもらえることが多いです。一人で抱え込まなくて大丈夫です。

あるある③「振り込みまで時間がかかることを知らなかった」

申請から振り込みまで1〜2ヶ月かかることがあります。その間の生活費の準備として、有給休暇を計画的に使うか、事前に貯蓄を確認しておくと安心です。

休むことへの罪悪感について

手術室は人数が少なく、自分が休むと周りに迷惑がかかると感じやすい職場です。

でも、体が動かない状態で無理をすることは、自分にとっても患者さんにとってもリスクになります。

体調を崩したときに安心して休んでほしいという社会の仕組みとして、傷病手当金などの制度が整備されています。

まず自分の体を優先することが、長く働き続けるための第一歩です。

まとめ

制度	対象	期間	金額	申請先
病気休暇	在職中	病院の規定による	病院による（有給・無給）	職場
傷病手当金	在職中・健保加入者	最長1年6ヶ月	給与の約2/3	協会けんぽ・健保組合
雇用保険傷病給付	失業給付受給中	残日数の範囲内	基本手当相当額	ハローワーク